보험금 청구, 꼭 알아야 할 팁과 실수 방지 방법

안녕하세요. 오늘은 본격적으로 내가낸 보험료를 돌려받는 의료비를 보상받는 핵심 과정, 즉 '보험 청구'에 대해 알아보겠습니다. 보험금 청구는 누구나 한 번쯤 겪는 일이지만, 보험금을 안주는 경우도 있다는 말도 있고 처음 접할 때는 무엇부터 시작해야 할지 몰라 막막해하시는 분들이 많습니다.

 

특히, 잘못된 방식으로 청구를 진행하면 보험금을 제대로 받지 못하는 경우도 있어 주의가 필요합니다. 창과 방패의 싸움이라고 할까요.... 이 글에서는 보험 청구과정을 쉽게 이해하고 실수를 방지할 수 있는 방법을 알아보겟습니다.

1. 보험 청구 전, 꼭 확인해야 할 사항

① 보장 내용을 미리 확인하세요.

사실 내돈을 내고 가입한 보험금을 돌려받기 위해서는 보장내용을 정확히 알고 받을 수 있는 최대치를 받아야 하는게 당연하지만 보험 약관은 여러분이 느끼기에 복잡할 수 있습니다. 그래서 사전에 미리  본인의 보험이 어떤 상황에서 보장이 되는지 명확히 알아두는 것이 중요합니다. 예를 들어, 입원비가 보장되는 상품이라도 입원 기간이나 병원이나 병실등급에 따라 보상이 달라질 수 있습니다.

② 필요한 서류를 준비하세요.

보험 청구 시 필요한 서류는 상황에 따라 달라집니다.

입원비를 청구하려면 진료비 영수증, 입원 확인서, 진단서가 필요할 수 있습니다.

약제비 청구에는 처방전과 약국 영수증이 요구됩니다.필요 서류를 정확히 파악하고 준비하면 청구 절차가 한결 매끄러워집니다.

 

보험금청구

2. 보험 청구 과정, 한 단계씩 따라하기

① 보험사에 문의하기

보험 청구를 시작하기 전, 가입한 보험사의 고객센터나 홈페이지를 통해 필요한 서류와 절차를 확인하세요. 최근 대부분의 보험사는 모바일 앱을 통해 청구 절차를 간편화하고 있으니 이를 활용하는 것도 좋은 방법입니다.

 

② 온라인 vs 오프라인 청구

• 온라인 청구: 모바일 앱이나 웹사이트를 통해 간편하게 제출 가능하며, 처리 속도가 빠릅니다.
• 오프라인 청구: 필요한 서류를 준비해 보험사에 직접 제출해야 하는 경우도 있습니다.

최근에는 실손24와 카카오페이 '병원비 청구'서비스등 다양한 방법으로도 청구가 가능합니다. 다만 아직은 대다수에 병원에서 해당서비스를 이용할수는 없기때문에 저런 서비스가 있다 정도만 알고 있으면 좋을듯합니다.

③ 청구 금액과 보상 범위 확인

보험사가 서류를 검토한 후, 보상 내용을 통보합니다. 청구 금액이 예상과 다를 경우, 이를 확인하고 필요 시 이의를 제기하세요. 때에 따라서는 손해사정사가 보험금 지급을 위해서 직접 조사차 방문하기도 합니다. 이런경우는 보험가입기간이 짧은데 큰 보험료가 청구되는 경우에 해당하며, 제가 직접 격었던 케이스로는 가입1년이 안되었을때 조사가 나와서 보험금 청구 부위와 전혀 상관도 없는 다른부위의 타박상 치료를 트집 잡으면서 해당부위에 대해서 5년간 보험금 청구를 하지 않겟다고 서약하면 보험금을 지급하겟다는 경우도 있었습니다.

3. 보험 청구 시 주의해야 할 실수

보험 청구는 정확한 절차가 중요한 만큼, 흔히 발생하는 실수를 피하는 것이 중요합니다.

 

1. 청구 기한을 놓치지 마세요.

대부분의 보험 상품은 청구 기한이 정해져 있습니다. 일반적으로 의료비 청구는 진료일로부터 3년 이내에 해야 보상을 받을 수 있으니 기한을 꼭 확인하세요.

 

2. 서류를 빠뜨리지 않도록 주의하세요.
보험 청구 시 가장 흔한 실수는 제출해야 할 서류를 빠뜨리는 것입니다. 예를 들어, 진단서나 입원 확인서를 제출하지 않으면 보험사가 보상을 거절할 가능성이 큽니다.

 

3. 약관을 꼼꼼히 읽지 않는 실수
청구가 가능한 상황인지 제대로 파악하지 않고 진행하면, 청구가 거절될 수 있습니다. 약관을 꼼꼼히 읽고 본인의 상황에 맞는 청구인지 확인하세요.

---

4. 전문가가 추천하는 실질적인 팁

① 소액 청구는 한 번에 묶어서 진행하세요.

• 병원을 자주 방문하는 경우, 소액 청구를 여러 번 진행하는 대신 일정 기간 동안의 의료비를 모아 한꺼번에 청구하면 효율적입니다.

② 보험 대리인을 활용하세요.

• 보험 대리인과 상담하면 절차를 더 쉽게 진행할 수 있습니다. 대리인은 서류 검토부터 청구 진행까지 도움을 줄 수 있어 실수를 줄이고 시간을 절약할 수 있습니다.

---

체계적인 준비로 보험 청구를 간소화하세요

보험 청구는 복잡해 보일 수 있지만, 오늘 소개해 드린 방법들을 차근차근 따라 하면 어렵지 않게 해결할 수 있습니다. 보험 청구는 단순한 절차가 아니라, 우리가 보험을 통해 실질적인 혜택을 누리는 중요한 과정입니다.

추가적인 궁금증이 있다면 언제든지 질문해 주세요. 여러분의 성공적인 보험 청구를 응원하며, 앞으로도 실질적인 도움을 드릴 수 있는 정보를 지속적으로 제공하겠습니다!